Парентеральное и энтеральное питание : национальное руководство / под ред. М. Ш. Хубутия, Т. С. Поповой, А. И. Салтанова. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2. Национальные руководства" - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, лечению и применению современных технологий, необходимых для поддержания функций жизненно важных органов и гомеостаза основных параметров организма.
Является энтеральное питание или энтеральное питание, проводимое в. Парентеральное питание позволяет сохранить жизнь пациентам с. Различают две основных формы искусственной нутриционной поддержки: энтеральное (зондовое) и парентеральное (внутрисосудистое) питание.
Национальное руководство "Парентеральное и энтеральное питание" содержит актуальную, современную информацию по всем вопросам клинического питания. В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях с позиции современных основ нутритивной поддержки в мировой практике, отражены общие вопросы парентерального и энтерального питания, показано место диагностики питательной недостаточности в определении показаний к нутритивной поддержке, выборе метода искусственного лечебного питания, питательных смесей и способов оценки эффективности их применения с точки зрения доказательной медицины.
В подготовке настоящего издания в качестве авторов- составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты в области парентерального и энтерального питания. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования.
- «Презентация национального руководства «Парентеральное и энтеральное питание» позволяет говорить о формировании оригинальной российской научной и практической школы клинического питания», - заявил профессор Пьер Зингер (PierreSinger).
- Средства для парентерального и энтерального питания: 116 наименований на сайте Piluli.ru. Также к парентеральному питанию относятся плазмозамещающие растворы при добавлении в них глюкозы, аминокислот и других питательных веществ.
- Национальное руководство Парентеральное и энтеральное питание содержит актуальную, современную информацию по всем вопросам клинического .
Руководство предназначено для анестезиологов- реаниматологов, хирургов, терапевтов, онкологов, гастроэнтерологов, педиатров.
Прилуцкая В. А. 1- я кафедра детских болезней БГМУ.". Скачать бесплатно и без регистрации. Питание новорожденных в практической работе медицинской сестры: дифференцированный подход к. Прилуцкая В. А. 1- я кафедра детских болезней БГМУ Минск, 2. Рациональное питание детей– важное условие, обеспечивающее благополучие всей последующей жизни. Идеал для здоровья ребёнка – естественное вскармливание По данным ВОЗ только 3% женщин не способны кормить своих детей грудью.
По данным ВОЗ только 3% женщин не способны кормить своих детей грудью. В России к 6 месяцам на естественном вскармливании остаётся менее 1/3 детей В России к 6 месяцам на естественном вскармливании остаётся менее 1/3 детей В РБ более 5. В РБ более 5. 0% женщин кормят грудью до 6 месяцев. Продолжительность грудного вскармливания в Республике Беларусь. Практически каждая женщина может вскормить своего малыша грудью. Для этого необходимо: Поверить в это ( молоко у женщины идёт через голову).
Поверить в это ( молоко у женщины идёт через голову). Не проводить ребёнку после рождения никакого догрудного кормления. Не проводить ребёнку после рождения никакого догрудного кормления. Кормить по первому требованию ребёнка, в том числе и ночью. Кормить по первому требованию ребёнка, в том числе и ночью. Правильное положение ребёнка при кормлении. Правильное положение ребёнка при кормлении.
Не нужно прекращать кормление при трещинах сосков и нагрубании молочных желез. Матери должны уметь сцеживать молоко, но делать это только по определённым показаниям. До 4- 6 месяцев жизни грудной ребёнок не нуждается в другой пище, кроме грудного молока. Три этапа оказания медицинской помощи новорожденным 1. Мед. помощь в условиях родовспомогательного учреждения (физиологическое и обсервационное отделения для новорожденных): 1. Мед. помощь в условиях родовспомогательного учреждения (физиологическое и обсервационное отделения для новорожденных): - палаты совместного пребывания; - палаты совместного пребывания; - посты наблюдения.
Мед. помощь в условиях детской поликлиники. Мед. помощь в условиях детской поликлиники. Мед. помощь больным новорожденным в специализированных стационарах или в специализированных отделениях стационаров. Мед. помощь больным новорожденным в специализированных стационарах или в специализированных отделениях стационаров.
Десять принципов успешного грудного вскармливания (ВОЗ/ ЮНИСЕФ, 1. Наличие зафиксированной политики в отношении практики грудного вскармливания, регулярное доведение документа до сведения всего медицинского персонала. Весь персонал лечебного учреждения должен овладеть всеми необходимыми навыками для реализации этой политики. Для этого постоянно проводятся тренинги и семинары по вопросам грудного вскармливания. Информирование всех беременных женщин о преимуществах и методике грудного вскармливания.
Обеспечения раннего начала грудного вскармливания (в течение первого получаса после родов). Обучение матерей, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если мать и ребенок отделены друг от друга (например по медицинским показаниям). Исключение любой другой пищи или питья у новорожденных, кроме грудного молока, за исключением случаев особых медицинских показаний.
Практика круглосуточное совместного размещения матери и новорожденного. Поощрение грудное вскармливание по требованию ребенка.
Исключение для детей, находящихся на грудном вскармливании, искусственных успокаивающих или имитирующих грудь матери средств (соски, пустышки). Поощрение групп поддержки грудного вскармливания и направление матерей в эти группы после выписки из больницы. Обеспечение преемственности в работе женской консультации, акушерского стационара, детских поликлиники и стационара!
Первое прикладывание к груди ЗДОРОВЫХ доношенных новорожденных осуществляется в первые полчаса после рождения а) более быстрое становление и длительное сохранение лактации у матери; б) лучшая и более быстрая адаптация новорожденных к условиям внеутробной жизни, в частности более раннее заселение кишечника и кожи флорой и уменьшение длительности фазы транзиторного дисбактериоза кишечника; в) ранний контакт ребенка с матерью («кожа к коже») усиливает чувства материнства, способствует установлению контакта с матерью; г) более быстрое успокоение матери, исчезновение у нее «стрессорного» фона; д) лучшая послеродовая инволюция матки; е) уменьшение вероятности гнойно- септической заболеваемости матери и ребенка. Длительность первого кормления около 3. Первое прикладывание к груди и контакт "кожа к коже" должны производится после отделения ребенка от матери и перевязки пуповины, обработки пуповинного остатка. Показания к более позднему прикладыванию к груди 1) Со стороны ребенка: дети, родившиеся в асфиксии, с внутричерепной или спинальной родовой травмой; недоношенные с низкой и экстремально низкой массой тела; с тяжелыми пороками развития; родившиеся от матери с Rh- отриц. Со стороны матери: оперативное вмешательство в родах, роды в преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время или после родов, наличие инфекционных процессов и др. Противопоказания к кормлению грудью: открытая форма туберкулёза у матери, сердечно- сосудистая, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые формы болезней крови, злокачественные опухоли, острые психические заболевания, ВИЧ- инфекцирование. Противопоказание для кормления ребенка молоком : наследственные аномалии обмена веществ - галактоземия, болезнь «кленового сиропа».
При фенилкетонури допускается минимальное количество грудного молока. Противопоказание для кормления ребенка молоком : наследственные аномалии обмена веществ - галактоземия, болезнь «кленового сиропа». При фенилкетонури допускается минимальное количество грудного молока. Эффективное грудное вскармливание предполагает «тройственный союз» 1.
Средний медперсонал должен уметь: консультировать по вопросам грудного вскармливания, консультировать по вопросам грудного вскармливания, оценивать кормление грудью и положение ребенка у груди, оценивать кормление грудью и положение ребенка у груди, проводить обследование молочных желез, проводить обследование молочных желез, сцеживать грудное молоко, сцеживать грудное молоко, оказывать помощь матерям в кормлении грудью, оказывать помощь матерям в кормлении грудью, по назначению врача кормить детей и проводить контрольное взвешивание. Основные ошибки при естественном вскармливании Позднее первое прикладывание к груди Позднее первое прикладывание к груди Излишняя регламентация грудного вскармливания Излишняя регламентация грудного вскармливания Прекращение грудного вскармливания из- за приёма матерью лекарств Прекращение грудного вскармливания из- за приёма матерью лекарств Отказ от кормления при мастите даже из здоровой груди Отказ от кормления при мастите даже из здоровой груди Прекращение грудного вскармливания при транзиторной лактазной недостаточности Прекращение грудного вскармливания при транзиторной лактазной недостаточности.
Режим свободного вскармливания - прикладывание ребенка к груди с такой частотой и в такое время суток, когда ребенок активно требует кормления. Вероятные признаки недостаточной лактации Достоверные признаки недостаточной лактации: Малая прибавка массы тела, Малая прибавка массы тела, Редкие (менее 6 раз в сутки) мочеиспускания с выделением небольшого количества концентрированной мочи.
Редкие (менее 6 раз в сутки) мочеиспускания с выделением небольшого количества концентрированной мочи. Контрольное взвешивание ребенка до и после каждого кормления в течение суток. Способы определения количества молока, необходимого новорожденному ребенку В первые 1.
Формула Финкельштейна в модификации А. Ф. Тура: 1. Формула Финкельштейна в модификации А. Ф. Тура: Количество молока в сутки (мл) = n х 7. Формула Н. П. Шабалова: 2. Формула Н. П. Шабалова: Количество молока на 1 кормление (мл) = 3 мл х день жизни х массу тела (кг) 3.
Формула Г. И. Зайцевой: 3. Формула Г. И. Зайцевой: Количество молока в сутки (мл) = 2% массы тела х день жизни. Способы определения количества молока, необходимого ребенку Объемный метод по Гейбнер- Черни Объемный метод по Гейбнер- Черни - В возрасте от 1.
Энергетический (калорийный) метод Энергетический (калорийный) метод - 1- е сутки – 3. Первичная гипогалактия Причина – эндокринные и нейроэндокринные заболевания матери, которые проявляются: - поздно начавшимися месячными, - поздно начавшимися месячными, - нерегулярными месячными, - нерегулярными месячными, - инфантилизмом полового аппарата и т. Первичная гипогалактия – редкая ситуация (. Лактационные кризы Причина – физиологическая цикличность в гормональной регуляции лактации. Чаше их три: на 3- 4 неделе после родов; на 3- 4 месяце лактации; на 7- 8 месяце лактации.
Не представляют опасности для здоровья ребенка! Вторичная гипогалактия Причины, связанные с кормлением грудью: Позднее прикладывание к груди. Позднее прикладывание к груди. Редкие кормления грудью или кормление по часам. Редкие кормления грудью или кормление по часам. Неправильная техника прикладывания ребенка к груди. Неправильная техника прикладывания ребенка к груди.
Использование пустышек, сосок. Допаивание ребенка растворами глюкозы, водой, дача без показаний смесей. Использование пустышек, сосок. Допаивание ребенка растворами глюкозы, водой, дача без показаний смесей. Психологические факторы: Отсутствие «доминанты» лактации (недостаток уверенности). Отсутствие «доминанты» лактации (недостаток уверенности).
Стрессы, беспокойство, усталость матери, тревожно- депрессивное состояние. Стрессы, беспокойство, усталость матери, тревожно- депрессивное состояние. Неприятие ребенка или неприязнь к кормлению грудью. Неприятие ребенка или неприязнь к кормлению грудью. Состояние матери: Курение, алкоголизм.
Курение, алкоголизм. Заболевания матери(кроме эндокринных), осложнения беременности и родов. Заболевания матери(кроме эндокринных), осложнения беременности и родов.
Как кормить больного ребенка? Зависит от гестационного возраста, имеющейся патологии, возможностей (кормление грудью, соска, зонд). Когда кормить? Когда кормить? Каким методом кормить?
Каким методом кормить? Чем кормить? Чем кормить?